ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРИПТОРХИЗМА

Главная страница » Мужское здоровье » Оперативное лечение крипторхизма - Орхипексия

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРИПТОРХИЗМА - ОРХИПЕКСИЯ

Операции при крипторхизме

Мужское здоровье – Современная андрология - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

До сих пор нет единого мнения о выборе вида лечения крипторхизма. Оптимальным возрастом для лечения крипторхизма в настоящее время считается 2 года. Многие врачи, сторонники эндокринной теории крипторхизма, считают, что на первом месте стоит гормональная терапия. Однако, более чем двадцатилетний опыт применения гормонов показал, что медикаментозное лечение крипторхизма недостаточно эффективно.

С целью гормонотерапии в настоящее время применяется хорионический гонадотропин (хориогонин, прегнил). Его обычно назначают по 500 – 1000 ЕД детям в возрасте до 10 лет, детям старше 10 лет – по 1500 ЕД 2 – 3 раза в неделю. При положительном результате через 3 месяца курс лечения повторяют.

При безуспешности консервативного лечения и при отсутствии противопоказаний к его применению рекомендуется оперативное лечение – орхипексию. Орхипексия выполняется в возрасте не старше 3 – 4 лет.

Методы оперативного лечения крипторхизма делятся на две группы:

одноместное низведение яичка с фиксацией его к стенке мошонки (методика Соколова – Гросса, Шумахера – Петривальского),
двухмоментное низведение яичка с фиксацией его к фасции бедра.

Опишем одну из наиболее часто применяемых методик операции при крипторхизме. Операция проводится под общим наркозом. Вначале выполняется разрез в паховой области, на стороне неопуствишегося яичка. Разрез делается параллельно паховой связке. Вскрывается паховый канал и в нем находят неопущенное яичко. Далее делается разрез в области мошонки. Выделяются ее оболочки. После этого яичко опускают в мошонку и его подшивают к одной из стенок мошонки, к его второй оболочке – мясистой оболочки. Операция завершается пластикой пахового канала, как при грыже.

В последнее время внедряются и эндоскопические методы оперативного лечения крипторхизма.

Осложнения операций по поводу крипторхизма:

неадекватное расположение яичка (наблюдается у 10 % прооперированных),
атрофия яичка (наблюдается у 5 % прооперированных в связи с нарушением целостности кровеносных сосудов),
неосторожное повреждение семявыносящего протока (1 – 2 % прооперированных),
орхоэпидидимит – воспаление яичка и его придатка, отек мошонки.

Осложнения лапароскопической методики лечения крипторхизма:

предбрюшинная эмфизема – скопление воздуха в жировой клетчатке перед брюшиной,
прокалывание внутренностей иглой, через которую вводится воздух,
гиперкарбия – состояние, при котором в крови повышено содержание углекислого газа,
повреждение кровеносных сосудов,
повреждение мочевого пузыря.

Осложнения крипторхизма

Наиболее грозным осложнением крипторхизма является развитие злокачественного перерождения яичка. Самой частой опухолью при этом является семинома. В 20 % случаев одностороннего крипторхизма опухоль может развиваться в противоположном яичке.

В 70 % случаев двустороннего крипторхизма наблюдается бесплодие.

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ - МОСКВА

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ проф. ГЁПЕЛЯ – ДЮССЕЛЬДОРФ - ГЕРМАНИЯ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ