ВАРИКОЗ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Главная страница » Мужское здоровье » Варикоз вен семенного канатика - варикоцеле

ВАРИКОЗ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА - ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле - причины и классификация варикоцеле

Мужское здоровье – Современная андрология - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Краткая историческая справка по варикоцеле

Впервые варикоцеле стали рассматривать как клиническую проблему в 16 веке. Амбруаз Паре, знаменитый хирург эпохи Возрождения, описал эту патологию сосудов яичка. В конце 19 века британский хирург Барфилд впервые предположил взаимосвязь варикоцеле с бесплодием. Чуть позже другие хирурги доказали связь между варикоцеле и прекращением выделения спермы, а также последующем восстановлении плодовитости после операции. В течение всего 20 века хирурги убедительно доказывали о связи варикоцеле с бесплодием.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен лозовидного сплетения и внутренней семенной вены. Варикоцеле - одна и распространенных причин нарушения функции яичек. Эта патология встречается у 15 – 20 % всех мужчин и в 40 % у мужчин с бесплодием.

Анатомические аспекты варикоцеле

Кровь по венам лозовидного сплетения оттекает в нижнюю полую вену. Причем эти вены по ходу сменного канатика (образования, в котором содержатся сосуды яичка, семявыносящий проток и нервы яичка) образуют так называемое лозовидное сплетение (plexus pampiniformis). Вместе с элементами семенного канатика эти вены проходят в паховом канале и после выхода из него они образуют яичковую вену. Далее эта вена справа впадает прямо в нижнюю полую вену. Причем под острым углом. Слева же яичковая вена впадает в левую почечную вену, которая впадает в нижнюю полую. Причем левая яичковая вена впадает в левую почечную под прямым углом. Ввиду этого, скорость кровотока в этом месте ниже, чем справа. Этот факт является одной из основных причин того, что чаще всего варикоцеле появляется слева.

Причины варикоцеле

Врожденная слабость сосудистой стенки. Это генетическая предрасположенность, и относится это не только к варикоцеле, но и к варикозному расширению вен в других областях тела, выявляются плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. При этом отмечается также недостаточность венозных клапанов по ходу вен лозовидного сплетения, что и ведет к возникновению обратного кровотока и расширению вен с последующим изменением в тканях яичка.
Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. Это может быть вызвано пережиманием яичковой вены каким либо сосудом, например, аортой и верхней брыжеечной артерией и т.д.

Недавние исследование показали, у 35 – 40 % мужчин с левостороннем варикоцеле может выявиться варикоцеле и с другой стороны.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Классификация варикоцеле

По степени расширения вен лозовидного сплетения и состоянию яичка выделяют 4 степени варикоцеле

Вены лозовидного сплетения не прощупываются, их расширение можно определить только с помощью ультразвукового исследования.
В положении пациента стоя прощупываются расширенные вены лозовидного сплетения, в положении лежа эти спадают и не прощупываются.
Расширенные вены лозовидного сплетения прощупываются как в стоячем, так и в лежачем положении пациента.
Расширенные вены лозовидного сплетения определяются визуально. При этом отмечается определенная дистрофия яичка, снижение его сперматогенной функции.

Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ - МОСКВА

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ проф. ГЁПЕЛЯ – ДЮССЕЛЬДОРФ - ГЕРМАНИЯ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ