ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Главная страница » Ортопедическая хирургия » Деформирующий артроз тазобедренного сустава

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

КОКСАРТРОЗ

Ортопедическая хирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Причины деформирующего артроза тазобедренных суставов те же, что и у всех остеоартрозов. Большое значение в развитии коксартроза имеют возраст пациента. С возрастом частота коксартрозов увеличивается. Способствует развитию коксартроза повышенная масса тела, малоподвижный образ жизни или наоборот, слишком большие нагрузки на тазобедренный сустав. Начало болезни постепенное, иногда незаметное для пациента.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава или коксартроз встречается достаточно часто, чаще, чем остеоартроз других суставов. Это происходит потому, что тазобедренный сустав испытывает постоянную большую физическую нагрузку. Кроме того, большое значение имеют наследственные аномалии развития сустава, называемые дисплазиями.

При этом нарушается нормальное развитие крыши вертлужной впадины. Головка бедренной кости не находит полную опору, нагрузка на суставную поверхность сустава распределяется неравномерно и развитие дегенеративного процесса в суставе облегчается. Коксартрозом страдают люди среднего возраста. Это заболевание тяжелое и приводит пациентов к длительной трудоспособности, нарушая возможность передвижения и вызывая сильные боли.

Выделяют три стадии течения коксартроза

В начале заболевания боли в области тазобедренного сустава несильные. Возникают они после физической перегрузки, длительной ходьбы, переноски тяжестей и после отдыха уменьшаются и исчезают. При длительной ходьбе на расстояния более двух километров может появиться хромота. Часто боли усиливаются при подъеме по лестнице. Объем движений в суставе остается полным или снижается на 10градусов.
При дальнейшем течении процесса, во второй стадии болезни, боли становятся более сильными. Их характеризуют как умеренные. Появляются они чаще, уже при любом движении в тазобедренном суставе, сопровождающемся напряжением его капсулы: при вставании с кровати или стула, при поворотах туловища, в начале движения. Боли отдают в паховую область, колено. Мышцы вокруг тазобедренного сустава рефлекторно напрягаются и это напряжение сохраняется даже ночью, что вызывает ночные боли. Хромота возникает уже при ходьбе на расстояние не более полукилометра. Уже в этот период пациенты вынуждены ходить с тростью. Это помогает разгрузить больной сустав. Движения в суставе ограничены на 20 градусов.
В третьей стадии развития болезни боли становятся постоянными, мучительными. При попытке движения в тазобедренном суставе интенсивность болей резко усиливается. В этот период болезни ходить пациент может только с помощью костылей и на очень небольшие расстояния, иногда, не более нескольких метров. Из-за постоянного напряжения мышц возникает их укорочение – сгибательная контрактура, которое ведет за собой функциональное (относительное) укорочение ноги. В этой стадии больные уже становятся инвалидами. Ограничение движений в тазобедренном суставе вызывает нарушение подвижности и других суставов конечности, что может привести к развитию в них остеоартроза. Нарушается нормальная подвижность позвоночника. Появляются боли в пояснице, крестце.

Диагноз коксартроза устанавливают при помощи рентгеновских снимков тазобедренного сустава. При этом возможно выявить врожденные аномалии развития тазобедренного сустава при помощи специальных измерений углов расположения бедренной кости и ее шейки. Устанавливают степень коксартроза, состояние головки бедренной кости и предполагаемые возможности лечения.

Различают три рентгенологических стадии коксартроза

Суставная щель тазобедренного сустава сужена только в верхне-наружных отделах, небольшие костные разрастания вокруг суставной поверхности вертлужной впадины, небольшое уплотнение подхрящевой пластинки костей таза.
Неравномерное сужение суставной щели. Усиление краевых костных разрастаний с образованием «клювов», «навесов». Иногда подвывих головки бедренной кости, укорочение шейки бедренной кости, нарушение симметричности расположения головки бедренной кости в суставной впадине.
Суставная щель в верхнее-наружном отделе практически не определяется. Костные разрастания обширные, охватывают весь тазобедренный сустав. Головка бедренной кости деформируется.

Для лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава большое значение имеет выявление заболевания на максимально ранней стадии развития, когда возможно достигнуть каких-либо результатов при консервативном лечении и замедлить патологический процесс. В целом консервативное лечение коксартроза такое же, как и для всех артрозов. Обязательно рекомендуется коррекция образа жизни, изменение профессиональной нагрузки с учетом щажения больного сустава. Пациенты должны находиться под наблюдением с обязательным рентгенологическим контролем состояния тазобедренного сустава 1-2 раза в год. При быстром прогрессировании коксартроза решают вопрос об оперативном лечении. А при наличии аномалий развития тазобедренного сустава в виде дисплазий оперативное лечение может быть рекомендовано уже во второй стадии болезни.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ИЗРАИЛЕ

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в ГЕРМАНИИ

ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ "ЭНДО-КЛИНИКА" - ГАМБУРГ - ГЕРМАНИЯ

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в МОСКВЕ – госпиталь ФТС

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ