ВИДЫ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ЛОХАНОК И МОЧЕТОЧНИКОВ

Главная страница » Урологические заболевания » Виды пороков развития лоханок и мочеточников

ВИДЫ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ЛОХАНОК И МОЧЕТОЧНИКОВ

Урологические заболевания - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Среди пороков развития мочевыводительной системы выделяют аномалии положения лоханки и мочеточников. Причиной образования аномалий могут быть наследственные факторы, некоторые заболевания матери (например, краснуха в первые месяцы беременности), ионизирующие воздействия, сифилис, алкоголизм, употребление гормональных противозачаточных средств и др.

Различают следующие виды пороков развития (аномалий положения лоханок и мочеточников):

ретрокавальный мочеточник
эктопия устья мочеточника
лоханочная киста
окололоханочная киста.

При обнаружении аномалии положения лоханки и мочеточника необходимо провести тщательное обследование всех членов семьи больного.

РЕТРОКАВАЛЬНЫЙ МОЧЕТОЧНИК

При этой аномалии развития мочеточник оказывается расположенным позади нижней полой вены между ней и подвздошной мышцей. Этот порок мочеточника возникает из-за нарушения развития венозной системы. При таком расположении мочеточника он может сдавливаться нижней полой веной, что нарушает нормальный отток мочи. Моча застаивается в почечной лоханке. Это ведет к ее растяжению, увеличению сдавления почечной ткани и развитию гидронефроза. Застой мочи в лоханке почки облегчает также развитие в почке инфекции и возникает пиелонефрит.

Диагностируют ретрокавальный мочеточник при помощи экскреторной урографии. Но основным методом исследования, позволяющим уточнить диагноз служит венокавография (исследование системы нижней полой вены с использованием контрастных веществ) в сочетании с введением контрастных веществ в мочеточник.

Если диагноз установлен вовремя и функция почки сохранена, производится оперативное лечение мочеточника. Мочеточник рассекают и сшивают снова, но уже впереди нижней полой вены, восстанавливая таким образом нормальное расположение мочеточника. Если ткань почки уже практически погибла, почку приходится удалять.

ЭКТОПИЯ УСТЬЯ МОЧЕТОЧНИКА

Это расположение устья не на своем обычном месте. Мочеточник в этом случае может впадать в мочеиспускательный канал, во влагалище, в прямую кишку, в семенные пузырьки. Устье мочеточника может открываться на промежности, в области больших половых губ, в матке. Этот порок развития мочеточника чаще встречается у девочек. Чаще всего, около 70% случаев, когда устье мочеточника открывается в мочеиспускательный канал и в 20% во влагалище.

Часто этот порок развития сочетается с удвоением мочеточника и удвоением почки. Из эктопированного устья мочеточника постоянно выделяется моча. Нормальное мочеиспускание из мочевого пузыря тоже сохраняется, поскольку наполнение мочевого пузыря происходит из другого мочеточника. У детей постоянно подтекающая моча вызывает раздражение и покраснение кожи в месте где выходит эктопированный мочеточник и окружающей его кожи. В почек, имеющей эктопированный мочеточник часто возникают инфекционно-воспалительные заболевания (пиелонефрит) или происходит гидронефротическое перерождение почки.

Диагностируют эктопированный мочеточник при помощи наружного осмотра пациента. При цистоскопии обнаруживают отсутствие одного из устьев мочеточников. При проведении хромоцистоскопии, когда внутривенно вводят индигокармин, подробно осматривают мочеиспускательный канал, промежность, прямую кишку, чтобы обнаружить место, из которого выделяется окрашенная струйка мочи. Для выявления возможного удвоения мочеточников и почек проводят экскреторную урографию. Иногда эктопированное устье мочеточника открывается в области шейки мочевого пузыря. В этом случае недержания мочи нет или оно возникает только при физическом напряжении.

Лечение эктопированного мочеточника чаще всего оперативное. Производят рассечение эктопированного мочеточника и присоединяют его к мочевому пузырю. Если мочеточники удвоены, эктопированный мочеточник рассекают и присоединяют к нормальному мочеточнику. Иногда, если функция почки практически утрачена, прибегают к удалению почки (нефрэктомия).

ЦЕНТР ХИРУРГИИ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ проф. ГЁПЕЛЯ – ДЮССЕЛЬДОРФ - ГЕРМАНИЯ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

КЛИНИКА ВЗРОСЛОЙ И ДЕТСКОЙ УРОЛОГИИ УНИВЕРСИТЕТА МАРБУРГ - ГЕРМАНИЯ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ УРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КУРПАРК - ГЕРМАНИЯ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ