ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Главная страница » Урологические заболевания » Подготовка больного к трансплантации почки

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Урологические заболевания - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Первая трансплантация почки была выполнена в 1902 году. Больной с уремией была пересажена почка свиньи. В 1933 году впервые почка была пересажена почка умершего человека. Но первая успешная пересадка почки от умершего человека была выполнена только в 1954 году. Эта почка нормально работала несколько лет.

Трансплантация позволяет спасти жизнь больного хронической почечной недостаточностью. Большее распространении операций по пересадке почек началось после появления иммунодепрессантов (азатиоприн), которые значительно снизили реакцию отторжения чужеродной почки. Позже азатиоприн стали сочетать с преднизолоном и циклоспорином, что еще более уменьшило вероятность отторжения трансплантата. На сегодняшний день в мире выполнено более полумиллиона пересадок почки. В настоящее время пересадка почки не считается опасным оперативным вмешательством и применяется при необходимости и в раннем детском возрасте. В России более 20 центров, в которых производят пересадку почек.

Для трансплантации почки пациент должен быть подготовлен. Состояние пациента должно быть удовлетворительным. Своевременно должен быть проведен гемодиализ. Проводится нормализация показателей биохимического анализа крови, нормализация уровня артериального давления, работы сердечно-сосудистой системы. Необходимо выявить и пролечить все воспалительные заболевания в организме, чтобы у пациента не было очагов хронической инфекции, включая кариес, и во время и после операции риск инфекционных осложнений был бы сведен к минимуму. Обязательно лечение анемии и достижение достаточного уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Должно быть проведено подробное обследование почек и мочевого тракта. Противопоказанием к пересадке почки может быть текущий активный инфекционный процесс, злокачественное онкологическое заболевание, некоторые аутоиммунные заболевания. Для выявления степени совместимости донорской почки с организмом пациента проводится комплекс исследований по системам антигенов и гистосовместимости.

Производится трансплантация почек, взятых у умерших доноров или трансплантация почки от живого донора. Наилучшие результаты обычно получают, если почка взята у брата или сестры пациента, после исследования их совместимости. Операция проводится под общей анестезией. По анатомическим соображениям правая почка донора пересаживается слева, а левая справа. Донорская почка помещается в подвздошную ямку, ее мочеточник должен быть направлен к мочевому пузырю. Почечная вена присоединяется к подвздошной вене непрерывным швом. Почечная артерия соединяется к внутренней или наружной подвздошной артерии. Мочеточник донорской почки пересаживается в верхне-боковую стенку мочевого пузыря. Здоровая донорская почка уже через несколько минут после восстановления в ней кровообращения начинает производить мочу.

Если послеоперационный период протекал без осложнений почка взятая от живого донора уже через 5 дней начинает функционировать нормально, если почка взята от трупа, функция почки восстанавливается через две недели. С целью профилактики отторжения почки назначаются азатиоприн, преднизолон и циклоспорин. Назначаются также препараты для улучшения кровоснабжения почки, препараты препятствующие тромбообразованию. Более чем в 95% случаев, трансплантированная почка функционирует до 2 лет, более половины трансплантатов работают более 5 лет. Выживаемость при пересадке почек от братьев и сестер составляет до 100%.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

КЛИНИКА ВЗРОСЛОЙ И ДЕТСКОЙ УРОЛОГИИ УНИВЕРСИТЕТА МАРБУРГ - ГЕРМАНИЯ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ УРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КУРПАРК - ГЕРМАНИЯ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ "DIAGNOSTIX" - ГЕРМАНИЯ